醫(yī)院的主要實驗室包括檢驗科和病理科等。建設(shè)一個布局科學(xué)合理、安全高效的實驗室，應(yīng)同時考量以下因素，建筑、裝修和結(jié)構(gòu)；平面布局；空調(diào)、通風(fēng)和凈化；給水排水與氣體供應(yīng)；電氣；消防；檢測和驗收，這些均應(yīng)當(dāng)遵循的國家頒布的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本篇主要分析了醫(yī)院檢驗科實驗室的規(guī)劃設(shè)計要領(lǐng)。

    一、醫(yī)院檢驗科實驗室簡介

    1、醫(yī)院檢驗科實驗室是做什么的？

    檢驗科實驗室為臨床醫(yī)學(xué)檢驗實驗室，主要是對血液，唾液，尿樣等體液進行檢驗分析。設(shè)臨檢、微生物、生化、免疫、艾滋病檢測點等六個實驗部門和血庫。

    醫(yī)院檢驗科實驗室如何規(guī)劃設(shè)計？

    科室主要工作是針對各種疾病從生物化學(xué)、細胞學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)等給臨床診斷疾病、追蹤療效和估計預(yù)后提供準(zhǔn)確科學(xué)的檢驗依據(jù)；從病原學(xué)到臨床藥物敏感試驗和細菌的耐藥監(jiān)測，給臨床提供抗生素的合理使用建議等。

    2、醫(yī)院檢驗科實驗室的檢驗設(shè)備有哪些？

    醫(yī)院檢驗科實驗室的檢驗設(shè)備有：生化分析儀、血細胞分析儀、血凝儀、尿沉渣、離心機、純水機、打印機、化學(xué)發(fā)光機、洗板機、顯微鏡、水浴箱、孵箱、冰箱、生物安全柜、電腦等。

    3、醫(yī)院檢驗科實驗室主要功能區(qū)間有哪些？

    醫(yī)院檢驗科實驗室的主要功能空間包括：標(biāo)本接收區(qū)、急診處理區(qū)、體液采集區(qū)、儀器室、生化免疫分析室、艾滋病初篩室、藥品配制室、PCR實驗室、微生物室、培養(yǎng)室、潔凈室等。除了以上功能區(qū)間外還包括純水間、清洗間、UPS不間斷電源間、學(xué)習(xí)室、會議室、值班室、主任辦公室、更衣室、標(biāo)本庫、試劑庫、微生物培養(yǎng)室、微生物標(biāo)本處理室、微生物出報告室等。

    二、醫(yī)院檢驗科實驗室設(shè)計要領(lǐng)

    醫(yī)院實驗室內(nèi)部空間設(shè)計是否合理將直接影響工作流程、內(nèi)部溝通和工作效率。設(shè)計總原則是盡可能減少不合理的人為障礙，把檢驗科環(huán)境設(shè)計成美觀、大方、安全、舒適、高效的場所。

    醫(yī)院檢驗科實驗室如何規(guī)劃設(shè)計？

    設(shè)計時還應(yīng)充分考慮給排水系統(tǒng)、電力系統(tǒng)、采光通風(fēng)冷暖系統(tǒng)，消毒感控系統(tǒng)。這些系統(tǒng)的網(wǎng)管設(shè)施布局是否合理將直接影響實驗室的安全性，甚至影響檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

    （一）平面布局要求

    檢驗科一般設(shè)置在門診樓，并應(yīng)自成一區(qū)；檢驗科平面布局應(yīng)能清晰的分出污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)，各區(qū)域之間應(yīng)有物理隔離。

    醫(yī)院檢驗科實驗室如何規(guī)劃設(shè)計？

    ■污染區(qū)主要由檢測實驗室、采血室組成；

    ■半污染區(qū)主要由試劑庫、制水間等輔助功能間組成；

    ■清潔區(qū)主要由辦公室和更衣室組成。

    檢驗科應(yīng)確保人流、物流分開，人員和物品應(yīng)有獨立的出入口，特別是污染物應(yīng)有專用出口，而且需經(jīng)醫(yī)院的專用污物電梯送至醫(yī)院集中的醫(yī)療廢物指定存放點，嚴(yán)禁使用醫(yī)院的客梯運送。

    1HIV初篩實驗室：分為清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，面積不宜小于45㎡。

    2微生物實驗室：分為準(zhǔn)備室、緩沖間和工作區(qū)，面積不宜小于35㎡。

    3PCR實驗室：分為試劑準(zhǔn)備室、樣品制備室、擴增分析室，各實驗室前端要設(shè)置緩沖間，總面積不宜小于60㎡。

    4生化區(qū)：在設(shè)計時應(yīng)重點關(guān)注生化機，生化機的更新?lián)Q代速度很快，在設(shè)計前應(yīng)與設(shè)備廠家聯(lián)系，確定設(shè)備的擺放位置、重量、規(guī)格、用水量、功率等參數(shù)。

    5采血區(qū)：設(shè)計時建議單獨成一區(qū)，采血窗口的長度不宜小于1.2m，寬度45-60cm為宜，采血窗口的數(shù)量應(yīng)參考日平均門診數(shù)量確定，并適當(dāng)考慮未來業(yè)務(wù)發(fā)展的需要。

    （二）對室內(nèi)裝飾和潔凈度的要求

    1地面材料：要求采用無縫的防滑耐腐蝕地面，常用的裝飾材料為橡膠或PVC地面，鋪貼的接縫處需用同色焊料焊接并刨平、拋光；

    2頂棚、墻板材料：要求易于清洗、消毒、不起塵、不開裂、光滑防水、耐擦洗，常用材料為雙面夾心彩鋼板，防火等級不低于難燃B1級；

    3實驗室對門的要求：應(yīng)能自動關(guān)閉，門上宜設(shè)觀察窗，要帶門鎖和閉門器，門頭上可加裝工作狀態(tài)指示燈，標(biāo)明實驗室是否有人在工作；

    4實驗室對窗的要求：墻體上不宜設(shè)可開啟的外窗，可設(shè)密閉觀察窗；

    5實驗室的墻體之間交接處：墻體與地面交接處，墻體與頂棚的交接處均應(yīng)用圓弧處理，彩鋼板拼接處均應(yīng)打密封膠處理，以保證實驗室的氣密性；

    6實驗室吊頂高度要求：吊頂高度以2.6m為宜，主實驗室吊頂處不宜開設(shè)檢修孔。

    （三）對通風(fēng)空調(diào)工程的要求

    1凈化實驗室應(yīng)避免多個實驗室共用一個空調(diào)機組的情況，獨立的空調(diào)機組可有效地避免交叉污染，節(jié)約運行成本；

    2實驗室空調(diào)設(shè)計參數(shù)應(yīng)參照《生物安全實驗室建筑技術(shù)規(guī)范》法規(guī)要求，在設(shè)計時還應(yīng)考慮到生物安全柜、離心機、培養(yǎng)箱等設(shè)備的熱、濕負荷；

    3空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置粗/中/高效三級空氣過濾，粗效過濾器應(yīng)設(shè)在新風(fēng)口處，中效過濾器應(yīng)在空調(diào)機組的正壓段，高效過濾器應(yīng)設(shè)系統(tǒng)的送風(fēng)末端；

    4新風(fēng)口距地面高度不應(yīng)低于2.5m，新風(fēng)口應(yīng)有防鼠蟲和防雨措施，應(yīng)設(shè)置容易拆除清洗的過濾網(wǎng)；

    5實驗室的排風(fēng)機應(yīng)與送風(fēng)機連鎖設(shè)計，排風(fēng)機應(yīng)先于送風(fēng)機開啟，后于送風(fēng)機關(guān)閉，室內(nèi)排風(fēng)管道與生物安全柜等設(shè)備的排風(fēng)管道應(yīng)分開設(shè)置；

    6室內(nèi)送風(fēng)口和排風(fēng)口布置應(yīng)使室內(nèi)氣流停滯的空間最小，凈化室內(nèi)送排風(fēng)應(yīng)采用上送風(fēng)下排風(fēng)的方式；

    7實驗室的各區(qū)域之間應(yīng)保持不小于5Pa的氣壓差，保證氣流是從清潔區(qū)流向污染區(qū)，避免逆流污染，建議在易于觀察的地方設(shè)置壓差表；

    8空調(diào)機組和過濾器不能使用木制材料，應(yīng)使用耐腐蝕、不吸水的材料，空調(diào)機組的漏風(fēng)率應(yīng)小于2%；

    9空調(diào)主要是采用風(fēng)機盤管加新風(fēng)系統(tǒng)，冬夏季使用醫(yī)院集中的冷熱源，如果春秋季節(jié)醫(yī)院沒有冷熱源，可自備風(fēng)冷式模塊機組提供冷熱源。

    （四）對電氣工程的要求

    生物安全實驗室應(yīng)保證用電的可靠性，用電負荷不宜低于二級，并應(yīng)設(shè)置不間斷電源，保證主要設(shè)備在市電斷電后不小于30分鐘的儲備電力供應(yīng)。生物安全實驗室內(nèi)應(yīng)設(shè)置足夠數(shù)量的固定電源插座，重要設(shè)備應(yīng)單獨回路配電，且應(yīng)設(shè)置漏電保護裝置。

    1照明系統(tǒng)

    1）實驗室照度≥300lx緩沖間照度≥200lx辦公區(qū)照度≥200lx。

    2）實驗室應(yīng)配紫外線滅菌燈，可按10-15㎡配備一支紫外線燈（30W）。

    2）疏散指示燈、應(yīng)急燈、出口指示燈的數(shù)量和位置應(yīng)按消防相關(guān)規(guī)范設(shè)置。

    2動力配電系統(tǒng)

    1）在進行電氣設(shè)計時應(yīng)設(shè)置足夠多的插座，并應(yīng)提前了解實驗室主要設(shè)備的用電功率，生物安全實驗室宜設(shè)置專用配電箱。

    2）在設(shè)計不間斷電源前應(yīng)與實驗室負責(zé)人溝通，確定需要不間斷電源供電的設(shè)備及最短供電時間，不間斷電源放置的位置應(yīng)通風(fēng)條件良好。

    3新弱電系統(tǒng)

    1）電話網(wǎng)絡(luò)終端：在實驗室內(nèi)應(yīng)設(shè)置足夠多的電話網(wǎng)絡(luò)終端，滿足實驗室信息化管理的要求。

    2）門禁系統(tǒng)：可限制非授權(quán)人員的進入，保證實驗室的安全。

    3）監(jiān)控系統(tǒng)：可監(jiān)控實驗室人員的出入情況、日常工作情況、視頻教學(xué)等。

    4）呼叫系統(tǒng)：實驗室內(nèi)應(yīng)設(shè)置緊急呼叫分機，呼叫主機應(yīng)設(shè)在值班室內(nèi)。

    （五）對給排水系統(tǒng)的要求

    1純水系統(tǒng)：實驗室主要用純水的設(shè)備是生化儀，實驗室純水系統(tǒng)在設(shè)計前應(yīng)與實驗室負責(zé)人溝通純水的用水點以及各水點的用水量。

    2給水系統(tǒng)：生物安全實驗室中應(yīng)設(shè)洗手裝置，并宜設(shè)置在靠近實驗室的出口處。對于用水的洗手裝置的供水應(yīng)采用非手動開關(guān)。室內(nèi)給水管材宜采用不銹鋼管、銅管或無毒塑料管等，管道應(yīng)可靠連接。

    3排水系統(tǒng)：潔凈實驗室內(nèi)不應(yīng)設(shè)置地漏，實驗室排水應(yīng)與生活區(qū)排水分開，應(yīng)確保實驗室排水進入醫(yī)院污水處理站。

    （六）檢驗科實驗室家具配套要求

    1實驗室家具依據(jù)其使用的材質(zhì)可分為全鋼家具、全木家具、鋼木家具三大類，全鋼家具外型美觀但價格偏高，全木家具因其在承重、防水方面的弊端已經(jīng)很少有人選用，而鋼木家具比較適中，設(shè)計時應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的費用預(yù)算選用合適的家具。

    2實驗臺面材質(zhì)主要有環(huán)氧樹脂板、實芯理化板和千思板三大類，因檢驗科實驗室使用的高溫設(shè)備不多，一般推薦使用實芯理化板臺面和千思板臺面。

    3實驗臺在制作前應(yīng)結(jié)合現(xiàn)場實際情況和工作需要來確定款式和長/寬度，家具數(shù)量不足會影響工作開展，家具數(shù)量過多又會占用太多工作空間。

    檢驗科是臨床醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間的橋梁，是醫(yī)院中接收病人血液、體液等樣本，進行檢驗分析，并向臨床醫(yī)師發(fā)出檢驗報告的一個臨床診斷科室，一個設(shè)計科學(xué)合理的實驗室，能為檢驗人員提供一個安全、高效的工作環(huán)境。